Das Angebot illegaler Drogen hat sich in den letzten Monaten schnell verändert. Neue Substanzen wie Nitazene, Medetomidin und Cyclopropan sind regelmäßig auf den Markt gekommen. In diesem Zusammenhang werden Schnelltests zur Identifizierung dieser Substanzen mit bemerkenswerter Geschwindigkeit entwickelt und angeboten. Diese Tests können Ergebnisse innerhalb von Minuten liefern, aber die behandelnden Ärzte bei Überdosen haben keinen Zugang zu diesen Tests.
Konflikt zwischen Gesetzen und medizinischen Bedürfnissen
Dieser Konflikt ist bemerkenswert: Während Tests zur Ausschluss von Personen oder zur Unterstützung von Strafverfahren verwendet werden können, haben Ärzte in Notaufnahmen, die versuchen, das Leben von Patienten zu retten, keinen Zugang zu diesen Tests. Diese Situation ist auf bestehende Gesetze zurückzuführen, die viele Tests für neue Substanzen nur für legale Anwendungen zulassen, und klinische Tests für lebende Patienten benötigen die Genehmigung der Food and Drug Administration (FDA) der Vereinigten Staaten als diagnostisches Werkzeug.
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Die Tests, die in der Patientenversorgung verwendet werden, müssen die Anforderungen der FDA für klinische Diagnosen erfüllen. Auch Tests, die im Krankenhaus durchgeführt werden, benötigen zusätzliche Genehmigungen, um als einfache und risikoarme Tests anerkannt zu werden. Diese rechtliche Unterscheidung hat rationale Gründe, da Tests, die für medizinische Entscheidungen verwendet werden, genau und zuverlässig sein müssen.
Neue Herausforderungen bei der Behandlung von Patienten
Fentanyl zeigt, wie wichtig Geschwindigkeit ist. Anfang 2023 gab es Schnelltests für Fentanyl, aber die Krankenhäuser verließen sich auf teure Tests, die eine Stunde oder länger dauern konnten. Mit der schnellen Veränderung des Marktes für illegale Substanzen ist die Zeit entscheidend, um das Leben von Patienten zu retten.
Seit 2020 hat sich Xylazin im Angebot von Fentanyl verbreitet und neue Probleme verursacht. Naloxon kann die Wirkungen von Opioiden umkehren, hat jedoch keinen Einfluss auf Xylazin. Patienten können auch nach der Verabreichung von Naloxon weiterhin in Lebensgefahr sein. Xylazin ist auch mit nekrotischen Hautwunden verbunden, die das Infektionsrisiko erhöhen.
Medetomidin hat bald Xylazin abgelöst und ist mit ähnlichen Wirkungen verbunden. Diese Substanz kann ebenfalls nicht mit Naloxon umgekehrt werden und kann zu tiefer Bewusstlosigkeit und Herzinstabilität führen. Diese Informationen könnten das Behandlungsprogramm der Patienten erheblich verändern.
Ohne Schnelltests für diese Medikamente sind Ärzte gezwungen, indirekte Informationen aus rechtlichen Beschlagnahmungen, öffentlichen Gesundheitswarnungen und alten Sterbedaten zu verwenden. Diese Daten sind einfach nicht verfügbar und ihre Kombination ist schwierig.
Das Ergebnis ist, dass das bestehende System neue Substanzen in beschlagnahmten Proben und Obduktionen identifizieren kann, aber nicht in der Lage ist, sie bei lebenden Patienten zu erkennen. Dies bedarf einer Verbesserung.
Die FDA sollte einen beschleunigten Weg für klinische Tests zur Bekämpfung neuer Drogenbedrohungen schaffen. Dieser Weg könnte als Reaktion auf die Identifizierung einer neuen Substanz durch Organisationen wie die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aktiviert werden. Dieser Ansatz könnte die Informationen in Krankenhäusern verbessern und als Frühwarnsystem fungieren.
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