لقد تغير عرض الأدوية غير القانونية بسرعة خلال الأشهر القليلة الماضية. تم إدخال مواد جديدة مثل النيتازين، والميتوميدين، والسكلورفين بشكل متكرر إلى السوق. في هذا السياق، يتم تطوير وعرض الاختبارات السريعة لتحديد هذه المواد بسرعة ملحوظة. يمكن أن تقدم هذه الاختبارات النتائج في غضون دقائق، لكن الأطباء المعالجين للجرعات الزائدة لا يمكنهم الوصول إلى هذه الاختبارات.
تعارض القوانين واحتياجات الطب
هذا التناقض ملحوظ: بينما يمكن استخدام الاختبارات لطرد الأفراد أو لدعم القضايا الجنائية، لا يمكن للأطباء الموجودين في غرف الطوارئ الذين يسعون لإنقاذ حياة المرضى الوصول إلى هذه الاختبارات. هذه الحالة ناتجة عن القوانين الحالية التي تعتبر العديد من اختبارات المواد الجديدة مسموح بها فقط للاستخدامات القانونية، وتحتاج الاختبارات السريرية للمرضى الأحياء إلى موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كأداة تشخيصية.
اقرأ المزيد: تم استدعاء الزبدة النباتية بسبب المخاطر الصحية في ١٠ ولايات
يجب أن تلتزم الاختبارات المستخدمة في رعاية المرضى بمتطلبات إدارة الغذاء والدواء للتشخيص السريري. كما أن الاختبارات التي تُجرى في موقع المستشفى تحتاج إلى موافقة إضافية لتُعتبر اختبارات بسيطة ومنخفضة المخاطر. هذا التمييز القانوني له أسباب منطقية، حيث يجب أن تكون الاختبارات المستخدمة في اتخاذ القرارات الطبية دقيقة وموثوقة.
تحديات جديدة في علاج المرضى
يظهر الفنتانيل مدى أهمية السرعة. في أوائل عام ٢٠٢٣، كانت هناك اختبارات سريعة للفنتانيل، لكن المستشفيات كانت تعتمد على اختبارات باهظة الثمن قد تستغرق ساعة أو أكثر. مع التغير السريع في سوق المواد غير القانونية، الوقت لإنقاذ حياة المرضى أمر حيوي.
منذ عام ٢٠٢٠، توسع الزايلزين في عرض الفنتانيل، مما أدى إلى مشاكل جديدة. يمكن أن يعكس النالوكسون آثار المواد الأفيونية، لكنه ليس له تأثير على الزايلزين. يمكن أن يظل المرضى في خطر حتى بعد تلقي النالوكسون. يرتبط الزايلزين أيضًا بقرحات جلدية نخرية تزيد من خطر العدوى.
كما أن الميتوميدين سرعان ما حل محل الزايلزين، ويرتبط بتأثيرات مشابهة. لا يمكن عكس هذا المركب أيضًا باستخدام النالوكسون، ويمكن أن يسبب تخديرًا عميقًا وعدم استقرار قلبي. يمكن أن تؤدي هذه المعلومات إلى تغيير كبير في خطة علاج المرضى.
مع عدم وجود اختبارات سريعة لهذه الأدوية، يُضطر الأطباء إلى استخدام معلومات غير مباشرة من المصادرات القانونية، والتحذيرات الصحية العامة، وبيانات الوفيات القديمة. هذه البيانات ليست متاحة ببساطة، وتجميعها أمر صعب.
نتيجة لذلك، يمكن للنظام الحالي تحديد المواد الجديدة في العينات المصادرة والتشريح، لكن قبل أن يتمكن الأطباء من تحديدها في المرضى الأحياء. هذه الحالة تحتاج إلى تحسين.
يجب على إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إنشاء مسار مسرع للاختبارات السريرية تستهدف تهديدات الأدوية الناشئة. يمكن تفعيل هذا المسار استجابةً لتحديد مادة جديدة من قبل منظمات مثل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). يمكن أن يساعد هذا النهج في تحسين المعلومات في المستشفيات ويعمل كنظام إنذار مبكر.
اقرأ المزيد: وزارة الصحة الأمريكية تسمح بإنتاج ستة ببتيدات للصيادلة المركبين · روسيا لا تستجيب للشفافية بشأن تفشي الطاعون في سيبيريا
