جمهورية الكونغو الديمقراطية (DRC) تواجه حالياً تفشي الإيبولا الذي أودى بحياة ما يقرب من ٥٤٠٠ شخص وفقاً للتقديرات. وقد وصفت منظمة الصحة العالمية (WHO) هذا الوضع بأنه "أكبر تفشي للإيبولا" في تاريخ هذا البلد.
مكان بدء التفشي
تم التعرف على تفشي الإيبولا لأول مرة في مدينة تعدين مونغبوالو، الواقعة في محافظة إيتوري شمال شرق الكونغو. يبلغ عدد سكان هذه المنطقة حوالي ١٣٠,٠٠٠ نسمة، وتم الإعلان عن حالة الطوارئ الأولية من قبل منظمة الصحة العالمية في ٥ مايو بسبب مجموعة غير عادية من المرض والوفيات. كانت أول حالة مشبوهة بالمرض لموظف صحي أظهر الأعراض في ٢٤ أبريل وتوفي لاحقاً في مركز طبي في بونيا، عاصمة المحافظة.
اقرأ المزيد: نشاط شبكة الحالة الافتراضية للدماغ في وقت عدم التركيز
انتشار سريع للوباء
وفقاً للاختبارات المعملية التي تم تأكيدها في ١٥ مايو، فإن هذا التفشي ناجم عن فيروس بوندينغو. ومنذ ذلك الحين، انتشر الوباء إلى ثماني محافظات، وتم تسجيل حوالي ٦٥% من الحالات الجديدة في المجتمع، مما يدل على انتقال واسع وغير قابل للاكتشاف. ينتقل هذا الفيروس بشكل رئيسي من خلال الاتصال المباشر مع دم أو سوائل جسم الشخص المصاب أو من خلال الاتصال بالمواد والأسطح الملوثة. كمرض زونوتيكي، يمكن أن ينتقل الإيبولا من الحياة البرية المصابة إلى البشر أيضاً.
حالياً، انتشر هذا الوباء بسرعة وتجاوز حدود الكونغو ليصل إلى أوغندا وكينيا ونيجيريا. وقد حددت منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أفريقيا (Africa CDC) وغيرهم من خبراء الصحة العامة عدة عوائق أمام السيطرة على هذا التفشي: عدم وجود لقاح فعال لفيروس بوندينغو، النزاعات المسلحة في شرق الكونغو، ضعف البنية التحتية الصحية وتراجع المساعدات الدولية للصحة.
أزمة الحكم والفساد
تتجاهل هذه القائمة مشكلة أعمق: أزمة الحكم التي استمرت لعقود. السيطرة على الإيبولا في الكونغو صعبة بشكل خاص لأن الطبقة الحاكمة في هذا البلد نادراً ما اهتمت بصحة ورفاهية الناس. لقد زاد حكم ترامب من هذه المشكلة من خلال إضعاف المؤسسات الأمريكية والدولية. أدى تفكيك وكالة المساعدات الدولية الأمريكية (USAID)، وإنهاء برامج المساعدات الخارجية، وتقليص القوى العاملة في مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة، والخروج من منظمة الصحة العالمية، إلى إضعاف مراقبة الأمراض والاستعداد للتفشي والاستجابة الطارئة.
كما أدى تقليص الميزانية إلى إضعاف الدعم لتشخيص الأمراض، ومراقبة المجتمع، وتوفير المعدات الطبية، وأنظمة الصحة والرعاية في الكونغو. تعود جذور الفساد وضعف الحكم في الكونغو إلى عقود مضت. في عام ١٩٦٥، بعد خمس سنوات من استقلال هذا البلد عن بلجيكا، استولى موبوتو سيسي سيكو، رئيس الجيش، على السلطة من خلال انقلاب. وقد تحالف مع الولايات المتحدة خلال الحرب الباردة وحكم بسلطة مطلقة، مستخدماً آلة الدولة لإثراء نفسه وكبار المسؤولين، متجاهلاً الوظائف الأساسية للحكومة.
عواقب وخيمة
عواقب هذا الفشل في الحكم مقلقة للغاية. الإيبولا يهدد حياة الناس ليس فقط في المجتمعات النائية والريفية ولكن أيضاً في مدن مثل كيسانغاني التي يبلغ عدد سكانها أكثر من ١.٥ مليون نسمة والتي تبعد عن النزاعات في شرق الكونغو. نسبة كبيرة من الوفيات الناجمة عن الإيبولا حدثت خارج المراكز الطبية. في فترة الإبلاغ الأخيرة التي استمرت أسبوعين، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن حوالي ٦٥% من الوفيات حدثت في المجتمعات بدلاً من المراكز الطبية. هذه الوفيات تشير إلى عدم القدرة على التعرف المبكر، والإحالة في الوقت المناسب، والوصول إلى الرعاية الطبية المناسبة.
نظام الصحة والرعاية في الكونغو يعاني من الانهيار منذ التسعينيات. الحروب الكونغولية المتعاقبة التي بدأت في عامي ١٩٩٦ و١٩٩٨ دمرت المنشآت الصحية، وشردت المجتمعات، وأعاقت الخدمات الأساسية. زادت الاعتماد على المساعدات الخارجية، وأدى الاستثمار القليل من الحكومة، وعدم وجود مساءلة قوية، والدعم المتقطع من المانحين، وارتفاع تكاليف العلاج إلى إبعاد الوصول إلى الخدمات الأساسية عن معظم الكونغوليين.
اليوم، نظام الصحة والرعاية في الكونغو في حالة مزرية. لم تقم الحكومات المتعاقبة بالكثير لإصلاحه. في مدن مثل كيسانغاني، الوصول إلى الرعاية الصحية الأساسية بالكاد موجود، والظروف في المناطق الريفية أسوأ بكثير. يبقى العاملون في مجال الصحة بدون رواتب، ومعنوياتهم منخفضة.
في أغسطس، اعترف روجر كامبا، وزير الصحة، بأن ١٥ إلى ٢٠% من الأسماء المضافة إلى قائمة الرواتب للاستجابة للإيبولا تعود إلى "موظفين وهميين" اخترعهم المسؤولون ذوو الرواتب المنخفضة لاستغلال الميزانيات. العديد من العاملين في مجال الصحة في الخطوط الأمامية الذين يقاتلون الإيبولا لم يتلقوا رواتبهم لمعظم العام، وفي أغسطس، أضرب العديد منهم بينما كان الوباء يتصاعد.
لا يمكن أن تستمر هذه الحالة. في وقت سابق من هذا العام، انتقل الإيبولا بسرعة من الكونغو إلى أوغندا. بينما كان الوباء ينتشر بشدة في الكونغو، تمكنت أوغندا من احتوائه. وفقاً لتقرير Lancet، أعلنت وزارة الصحة الأوغندية "نهاية الوباء في ٢٨ يوليو، بعد ٤٢ يوماً دون أي حالة جديدة محلية مؤكدة." تواجه الكونغو تحديات خطيرة في الحكم والفساد، لكن أوغندا تمكنت من بناء مؤسسات الصحة العامة التي يمكن أن تستجيب بسرعة للتفشي.
اقرأ المزيد: انفجار في مصنع الصلب في إزمير أودى بحياة ١٠ عمال · الديمقراطيون البارزون يطالبون بمزيد من الوقت لتنفيذ قوانين العمل ميديكيد
